醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：中山一院急診科 廖曉星教授
五十多歲的吳先生突發(fā)胸痛，倒在路邊。有人忙著打“120”，有人想上前扶起他。旁邊一個(gè)路人說，千萬不能亂搬動(dòng)病人。于是所有人就眼睜睜不敢亂弄。
等到醫(yī)護(hù)人員到場(chǎng)時(shí)，吳先生已經(jīng)因?yàn)樾呐K驟停時(shí)間過長(zhǎng)而無法挽救。還有一位心臟病患者，大便不通暢，用力過度引起心臟驟停，暈倒在廁所。雖然搶救過來,但因長(zhǎng)時(shí)間缺氧造成腦細(xì)胞損害,成了植物人。
心源性猝死最多發(fā) 心肺復(fù)蘇術(shù)能救命
根據(jù)世衛(wèi)組織的界定,急性癥狀發(fā)生后6小時(shí)內(nèi)死亡者為猝死。醫(yī)學(xué)上又將猝死分為心源性猝死和非心源性猝死兩大類。其中，心源性猝死占絕大多數(shù)，又以冠心病、急性心肌梗死患者最多。
非心源性猝死中有一種青壯年猝死綜合征，病因不明，出現(xiàn)幾率極低。
對(duì)于心源性猝死患者，挽救生命的機(jī)會(huì)主要取決于周圍人群是否掌握基本的心肺復(fù)蘇術(shù)。許多普通人不敢操作的心肺復(fù)蘇術(shù)，其實(shí)學(xué)習(xí)起來是很簡(jiǎn)單的。
廖曉星教授表示，心臟驟停，能否搶救成功，關(guān)鍵在于爭(zhēng)分奪秒。
● 一般心臟驟停4秒以上，病人可出現(xiàn)黑蒙；
● 5至10秒者由于腦缺氧而引起昏厥；
● 停搏15秒者可產(chǎn)生昏厥和抽搐，如不及時(shí)恢復(fù)，可進(jìn)入昏迷狀態(tài)，接著出現(xiàn)嘆氣樣呼吸困難及紫紺；
● 心跳停止45秒后出現(xiàn)瞳孔散大，數(shù)分鐘后瞳孔固定。
● 心跳完全停止10分鐘以上者，往往造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)不可逆損害，即使后來恢復(fù)了心跳，也不能蘇醒，會(huì)成為植物狀態(tài)。
三個(gè)指標(biāo)判斷是否需要心肺復(fù)蘇
廖曉星表示，判斷一個(gè)倒地、暈厥的病人是否需要進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)，主要憑借三個(gè)指標(biāo)。
首先就是看倒地者是否已經(jīng)喪失意識(shí)。“這一點(diǎn)非常好操作，只要你呼喚他(她)，看其是否有回應(yīng)就可進(jìn)行判斷。”
其次就是要看施救對(duì)象是否還有呼吸。“這需要救援人員靠近施救對(duì)象，進(jìn)行近距離的判斷、觀察，甚至用手探查?！?/span>
最后是看施救對(duì)象是否還有脈搏。這需要市民清楚左右頸動(dòng)脈的位置，探查其頸椎附近是否有血流、脈搏跡象,有一定專業(yè)難度但不難掌握。
如果上述指標(biāo)，對(duì)象均已不符合，就需要立即撥打急救電話，并現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行心肺復(fù)蘇了。
心肺復(fù)蘇術(shù)其實(shí)很簡(jiǎn)單
“在面對(duì)很多不省人事的路人，其實(shí)只要稍微懂一些心肺復(fù)蘇的辦法就好了?！?/span>廖曉星強(qiáng)調(diào)，所有的急救對(duì)象，都不應(yīng)該去搬動(dòng)他，除非意外發(fā)生現(xiàn)場(chǎng)非常高危。尤其是交通、創(chuàng)傷后明確或高度懷疑的頸椎、脊柱受傷患者，更不宜挪動(dòng)，避免造成二次損傷。
1. 首先讓病人處于仰臥位，翻動(dòng)身體時(shí)注意頭、頸和軀干同時(shí)翻過來。用一手下壓患者前額，另一手抬起下頜，使其頭部后仰以保持呼吸道暢通。
2. 隨后進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸。救護(hù)者捏閉患者鼻孔，深吸氣后將口緊封住患者口部，用力將氣吹入，以見胸廓起伏為有效。如此重復(fù)，每分鐘約12次。
3. 連續(xù)進(jìn)行兩次人工呼吸之后，立即對(duì)病人實(shí)施胸外心臟按壓。
雙手張開，右手在左手上方后，彎曲手指形成一個(gè)拳頭，用這個(gè)拳頭的掌跟部位按壓對(duì)方的胸廓即可。按壓要保證每分鐘100次的頻率，不能間歇，直至專業(yè)醫(yī)護(hù)人員趕到現(xiàn)場(chǎng)。按壓的深度為每次下壓胸廓3-5厘米。
